Эндоскопическое лечение раннего рака

На сегодняшний день не существует какой-либо специфической профилактики рака желудка. Единственный способ снизить смертность от такого тяжелого недуга остается его распознавание и лечение на ранних стадиях.

Довольно часто с экранов телевизора и из газет мы узнаем, что кто-то скоропостижно скончался от рака желудка. И таких примеров к сожалению не мало: это и продюсер Евгений Огир (33 года), это и актриса Анна Самохина (47 лет). К сожалению, список не окончательный, его можно продолжать и продолжать. Между тем, процесс возникновения и развития рака желудка до I стадии достаточно многолетний (10-15 лет), а переход заболевания без лечения от I стадии к финалу длится 2 - 3 года [С.А.Шалимов, 1999; И. В. Василенко, 2001; R.A.Gutmann, 1960].

В нашей стране, по данным различных авторов, около 50-85% случаев рака желудка - это III-IV стадия [Н.Г.Блохина, 1989; С.А.Шалимов, 1998, И. Б. Щепотин, Стивен Р. Т. Эванс, 2000]. На таких стадиях 5-летняя выживаемость после хирургического лечения составляет от 20 до 55% [В. П. Петров и соавт., 1990; Г. В. Голдобенко и соавт., 1999]. Доля умерших в течение первого года с момента выявления рака желудка приближается к 57% в структуре смертности от злокачественных новообразований [В. И. Чиссов и соавт., 2002].

Ранний рак

Это карцинома, инвазия которой ограничена слизистой оболочкой. Эта стадия опухоли характеризуется отсутствием регионарных метастазов и высокой пятилетней выживаемостью (90,3%) после радикального лечения. [Н. Н. Симонов, «Вестник хирургии»,1997] [Ono H., et al. Endoscopic mucosal resection for treatment of early gastric cancer. Gut 2001;48:225-229.]

Одним из наиболее эффективных методов диагностики злокачественной опухоли на ранней стадии является эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет не только визуально оценить состояние слизистых оболочек желудочно - кишечного тракта, но и получить материал для гистологического исследования. Так же с помощью эндоскопических технологий можно выполнить расширенную биопсию и в ряде случаев даже провести радикальное удаление злокачественной опухоли и предраковых поражений.

Эндоскопическое лечение раннего рака желудка дает надежные отдаленные результаты, сравнимые с результатами хирургического лечения – 96,2% и 92,3% соответственно. [В.И. Чиссов, 1992]. Пяти- и десятилетняя выживаемость при малоинвазивном лечении раннего рака составляет более 90%, что сопоставимо с результатом традиционного хирургического лечения [J.K.Whiting, 2002]

Представляем Вашему вниманию следующий клинический случай

Операция: Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое (ESD)

Диагностический этап

Маркировка 

Инъекция

В подслизистый слой, через нанесенную маркировку, из 4 точек введено 6 мл Sol. NaCl 0,9% в сочетании с раствором индигокарминового, при этом новообразование свободно приподнялось над окружающей слизистой.

Циркумцизия

Диссекция

Извлечение удаленного препарата, гемостаз. 

По данным гистологического исследования резецированного материала - Латерально распространяющаяся тубулярно-сосочковая аденома фундального отдела желудка, с эрозированием, с очаговой интраэпителиальной неоплазией высокой степени. В краях резекции опухолевый рост не определяется.

Таким образом, выполненная манипуляция является окончательным методом лечения в данном случае.

Исходя из подобных примеров, достаточное количество которых можно найти в печатной и интернет - продукции, а также полагаясь на данные многочисленных исследований, можно с уверенностью сказать, что сегодня рак - это излечимая болезнь. Но существуют определенные оговорки: это стадия, на которой он обнаружен, и чем больше стадия, тем, к сожалению, меньше шансов на выживание.

Не существует никаких симптомов раннего рака, это как правило случайная находка : как в данном примере, когда пациентка обследовалась перед операцией на щитовидной железе. В зарубежной медицине существуют рекомендации о скрининговой (профилактической) гастроскопии после 35 лет, хотя бы 1 раз в 2-3 года. В нашей стране таких скрининговых программ нет, могут встречаться только рекомендации отдельно взятых специалистов.

Эндоскопическое исследование позволяет выявлять новообразования диаметром 1 мм, и уже сегодня существует ряд классификаций таких новообразований, которые при их правильном применении помогут выявить участки неоплазий и заподозрить их злокачественный характер.

Макроскопические признаки злокачественного характера новообразования желудка чрезвычайно вариабельны и могут иметь сходство с доброкачественными изменениями.

Все локальные / одиночные изменения рельефа слизистой оболочки желудка можно рассматривать как показание к эндоскопической резекции в качестве расширенной биопсии.

Уважаемые пациенты и ваши родственники! Наша Клиника специализируется на малоинвазивном эндоскопическом лечении и диагностике ранних форм злокачественных поражений желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки). Мы будем рады, если наши знания, опыт и оснащение будут Вам полезны! . Записывайтесь на приём!