Инновационный эндопротез ФТОРЭКС: как врачи Клиники СПбГУ снижают риск рецидивов и осложнений после операции при грыже живота?
Успех операции при грыже передней брюшной стенки обеспечивается не только работой хирургов Клиники, но и тем, какой сетчатый эндопротез будет установлен пациенту. Именно от того, какая сетка будет использована при операции, во многом зависит:
- риск повторного образования грыжи;
- вероятность появления хронической боли;
- образование спаек и других осложнений.
В Клинике СПбГУ применяется отечественный эндопротез нового поколения ФТОРЭКС.
Что такое ФТОРЭКС?
ФТОРЭКС — это хирургическая сетка, которая используется при лапароскопических операциях по поводу грыж живота. Её задача — укрепить брюшную стенку и снизить риск повторного появления грыжи.
Главное отличие ФТОРЭКС от импортных эндопротезов — специальное фторполимерное покрытие, встроенное в структуру материала. Оно уменьшает риск образования спаек и воспаления после операции. При этом стоимость протеза ниже, что делает лечение доступнее без потери качества лечения.
Почему возникла необходимость в разработке нового протеза?
Проблема рецидива после операций по поводу грыж передней брюшной стенки остаётся одной из ключевых в абдоминальной хирургии.
Долгое время основным методом лечения были натяжные методики, то есть сшивание тканей. Однако, по данным научной литературы, они давали рецидивы у 2–42% пациентов. Появление сетчатых эндопротезов стало прорывом: импортные полипропиленовые и полиэстеровые сетки снизили риск повторного появления грыжи в среднем до 1–5%.
Но и эти результаты нельзя назвать идеальными. У сетчатых эндопротезов, несмотря на их очевидное преимущество перед натяжными методиками, сохранялся ряд серьёзных недостатков:
- Классические сетки из полипропилена или полиэстера, размещённые в брюшной полости, неизбежно вступают в контакт с внутренними органами, что может запускать воспаление и приводить к образованию спаек;
- Современные композитные протезы с антиадгезивными покрытиями, например, из коллагена или гиалуроновой кислоты, решают эту проблему, но также имеют некоторые изъяны:
- покрытия со временем рассасываются и протез может провоцировать воспалительную реакцию;
- защитный слой композитного протеза можно повредить при проведении сетки через троакар — инструмент, который устанавливается в прокол брюшной стенки для доступа при лапароскопической операции;
- высокая стоимость и сложность производства.
Технические особенности сетчатых протезов, активно применяемых сегодня при операциях по поводу грыж, способствовали разработке нового протеза, который сохраняет преимущество сетчатых имплантов — низкий риск рецидива. Но при этом не прирастает к внутренним органам, не вызывает хронического воспаления и остаётся доступным для пациентов по ОМС.
Из чего сделан ФТОРЭКС?
ФТОРЭКС представляет собой сетчатый материал из полиэстера. Каждая его нить на этапе производства покрывается синтетическим фторполимером. После формирования полотна обработка повторяется — фторполимер заполняет все межволоконные пространства в точках переплетения, что исключает контакт тканей организма с непокрытым полиэстером и, как следствие, предотвращает воспалительную реакцию и образование спаек.
Почему ФТОРЭКС работает лучше других сеток?
Химическая инертность
Фторполимер не рассасывается и не провоцирует иммунный ответ. Реакция организма минимальна: вокруг нитей формируется лишь тонкая соединительнотканная оболочка. Для пациента это означает, что риск хронического воспаления и отторжения импланта сведён к минимуму.
Отсутствие риска повреждения покрытия
У импортных двухслойных протезов антиадгезивная плёнка может отслоиться или порваться при проведении сетки через троакар. У ФТОРЭКС отдельного слоя нет — покрытие нанесено на каждую нить и не может повредиться механически. Хирург уверен в целостности протеза на всех этапах установки, а пациент — что заявленные характеристики протеза не будут снижены из-за технических особенностей операции.
Сохранение естественного барьера
Собственная брюшина под протезом постепенно покрывает поверхность импланта клетками пациента. Сетка оказывается изолированной от органов не искусственной плёнкой, а живой тканью самого пациента. Это лучшая защита от спаек: организм сам создаёт барьер между сеткой и кишечником.
Что говорят результаты клинических исследований?
Эндопротез ФТОРЭКС прошёл экспериментальные и клинические испытания, результаты которых опубликованы в журнале «Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова» — одном из ведущих рецензируемых изданий в области абдоминальной хирургии в России.
Под наблюдением находились 88 пациентов с первичными вентральными грыжами. 48 из них установили ФТОРЭКС, 40 — импортные протезы с коллагеновым покрытием. Длительность наблюдения составила от 3 до 12 месяцев. Результаты: у ФТОРЭКС осложнений оказалось меньше, чем в группе сравнения. Рецидивов грыж не было зафиксировано ни в одном случае, а качество жизни пациентов после операции в обеих группах было одинаково высокое.
ФТОРЭКС продемонстрировал наилучшие результаты по предотвращению спаек среди всех исследованных имплантов. Воспалительная реакция на него была самой слабой по сравнению с любыми другими протезами — как российскими, так и зарубежными
В чем преимущества использования протеза ФТОРЭКС для пациентов?
Минимальный риск рецидива
За весь период клинического наблюдения, начиная с 2023 года, не зафиксировано ни одного случая возврата грыжи.
Низкий риск хронических болей и спаек
Благодаря фторполимерному покрытию кишечник не прилипает к протезу. Риск образования спаек, которые часто вызывают хроническую боль, значительно снижен по сравнению с классическими сетками.
Операция возможна в рамках ОМС
Фторполимер — промышленный синтетический полимер, который дешевле биоматериалов. Технология нанесения проще, поэтому стоимость протеза ниже. Это позволяет применять ФТОРЭКС по ОМС без потери качества лечения.
Быстрое восстановление
Лапароскопическая техника — через проколы, а не разрезы — в сочетании с лёгкой крупноячеистой сеткой обеспечивает низкую травматичность. На следующий день после операции пациент уже может вставать и двигаться. А возвращение к обычной активности: работа по дому, прогулки — занимает около 2–3 недель.
Долгосрочная безопасность
Фторполимер не рассасывается, не вызывает воспаления или отторжения и сохраняет свои свойства неограниченное время.
Когда метод не рекомендуется
При отсутствии собственной брюшины в зоне установки протеза — например, после обширного удаления спаек. Здесь предпочтительнее использовать дополнительное барьерное средство либо протез другой конструкции.
Как понять, подходит ли вам этот метод лечения? Решение о выборе метода операции и типа эндопротеза всегда принимается индивидуально — после очной консультации, оценки размеров грыжи, состояния тканей и общего состояния пациента. Современные эндопротезы, такие как ФТОРЭКС, позволяют снизить риск осложнений и ускорить восстановление после операции. Какой метод лечения подходит именно вам, определит хирург. Записывайтесь на консультацию к абдоминальным хирургам Клиники им. Н.И. Пирогова СПбГУ. Очный приём и анализ вашей истории болезни покажут, подходит ли этот метод именно вам.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Возможна ли операция по ОМС?
Как проходит восстановление?
Какая сетка лучше при грыже?
Может ли грыжа появиться снова после операции?
Может ли сетка вызывать боли или осложнения?
Через сколько можно возвращаться к привычным нагрузкам?
Наши врачи
Все врачи
Белоусов Александр Михайлович
Заместитель главного врача по медицинской части (хирургия и онкология), врач-хирург, онколог, д.м.н.
Тимофеева Ксения Олеговна
Врач-хирург онкологического отделения № 2