Венозная система нижних конечностей: строение
Венозная система нижних конечностей состоит из трех отделов: поверхностных вен, глубоких и вен перфорантных. В 1974 году детальное строение её описал в своем труде «Строение вен» наш соотечественник Ванков В.Н.
Венозный клапан является основным функциональным элементом системы и располагается как в главных магистралях, так и в мелких венулах диаметром 20-200 мкм. Состоит из сосудистой стенки и створок, образуя клапанные карманы-синусы. Боковые части этих створок именуют рожками, а соседние рожки 2-х створок своими верхушками оканчиваются комиссуральным возвышением. Линейное выпячивание в просвет сосуда, к которому прикреплена створка, является клапанным валиком. Стенка клапанного синуса — это венозная стенка, ограничивающая снаружи клапанный карман.
Функция клапанов зависит от мышц и их деятельности. Те и другие образуют анатомо-функциональную структуру – «мышечно-венозную помпу». Помпы различают по месту их локализации – существуют брюшно-канальная помпа, помпы стопы, голени, бедра. Клапаны нужны для защиты капилляров и венул от резкого повышения давления во время деятельности мышц. Они способны выдерживать давление до 2-3 атмосфер.
Классификация хронической венозной недостаточности (СЕАР):
- Стадия 0: отсутствуют клинические проявления болезни как при визуальном осмотре, так и при пальпации.
- Стадия 1: появление телеангиоэктазий (сосудистых "звёздочек") и сети расширенных мелких подкожных вен.
- Стадия 2: варикозное расширение подкожных вен.
- Стадия 3: отеки нижних конечностей.
- Стадия 4: визуально заметные изменения кожных покровов, обусловленные заболеваниями вен (пигментация кожи, венозная экзема, липодерматосклероз).
- Стадия 5: кожные трофические изменения и зажившая трофическая язва.
- Стадия 6: кожные изменения как на стадии 4, а также открытая (активная) трофическая язва.
Варикозное расширение вен наблюдается у большого количества людей по всему миру. У женщин распространенность данного заболевания составляет порядка 80%, у мужчин чуть меньше, 65-70%. Основным признаком наличия варикоза у человека является визуальное расширение подкожных вен, их «вздутие».
Причины варикозного расширения вен
Наследственный фактор
Основной причиной варикозной болезни можно считать наследственный фактор. Еще в 1983 году А.Н. Веденский пришел к этому выводу, исследуя распространенность варикозной болезни у ближайших родственников своих пациентов. В 50-70% случаях заболевание подтвердилось.
Врожденная анатомическая неполноценность клапанов
Второй причиной варикозного расширения вен считается врожденная анатомическая неполноценность клапанов, приводящая к травматизации, и недостаточная оснащенность системы кровообращения ими. Конечно, здесь многое зависит и от анатомических и социальных особенностей пациента – склонен ли он к ожирению, запорам, как активно двигается в течение дня, занимается ли физическими упражнениями и т.д.
Нарушения кровоснабжения и иннервации самой венозной стенки
По достижению 40-летнего возраста у человека происходит жировая инфильтрация венозной стенки, количество мышечных волокон уменьшается. Этот процесс сопровождается разрежением капиллярной сети. Чем меньше у пациента становится мышечных волокон, рецепторов и клапанов, тем прогрессивнее варикозная болезнь. Со временем она достигает своей заключительной стадии – декомпенсации (нарушение нормального функционирования органа).
Симптомы варикозной болезни
Симптомы варикозного расширения вен у пациентов могут отличаться, но чаще всего жалуются на визуально расширенные подкожные вены, отеки нижних конечностей и боли по ходу вен. К вечеру симптоматика заболевания более выраженная, после отдыха или сна – болезненный дискомфорт может уходить. Однако если вы ощущаете «синдром тяжелых ног» в течение всего дня, обязательно запишитесь на прием к флебологу. Утомление в ногах, зуд, жжение и ночные судороги в икроножных мышцах также являются признаками наличия варикозной болезни.
Заболевание может не проявляться у пациента годами, но важно вовремя его продиагностировать. Развившуюся венозную недостаточность можно определить по отекам нижних конечностей: сперва они возникают на стопах и лодыжках, а со временем затрагивают и голень. При этом цвет кожи может приобретать синюшный оттенок. Если вовремя не обратиться к специалисту, может возникнуть гиперпигментация кожи голеней и липодерматосклероз. В более запущенных случаях появляются трофические язвы.
Отдельно отметим, что беременные женщины наиболее часто подвержены варикозной болезни вен.
Варикозное расширение обычно появляется в начале беременности, в тот момент, когда происходит гормональная перестройка организма. В этот момент усиливается приток крови к тазовым органам и нижним конечностям, происходит снижение тонуса венозных сосудов. Это приводит к развитию относительной недостаточности венозных клапанов.
Диагностика варикозной болезни вен нижних конечностей
Продиагностировать варикозную болезнь вен нижних конечностей поможет врач-флеболог.
- Обычно пациенту назначают ультразвуковое дуплексное исследование вен нижних конечностей.
- В случае подозрения на тромбоз вен пациента направляют на рентгенконтрастную или магниторезонансную флебографию.
- Для исследования сосудистого тонуса используют такой метод диагностики, как плетизмографию.
- Для полного и максимально точного исследования сосудистой системы человека назначают мультиспиральную компьютерную ангиографию с контрастным усилением.
Важно:
- При варикозной болезни вен нижних конечностей изменения кожи необратимы.
- Варикозную болезнь полностью вылечить невозможно.
- Обязательно использование лечебного трикотажа пациентом – без него болезнь лечить бесполезно.
- Осложнения при варикозной болезни могут быть смертельны для человека (ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии).
В нашей клинике в Санкт-Петербурге специалисты по флебологии на протяжении многих лет занимаются лечением варикозной болезни, предлагая пациентам как консервативные, так и оперативные способы лечения. Записаться на прием можно по многоканальному телефону +7(812)676-25-25, через личный кабинет пациента или заполнив форму обратной связи на сайте.
Наши врачи
Все врачи
Деркачев Сергей Николаевич
Заведующий отделением амбулаторной хирургии, врач-хирург, сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, к.м.н., руководитель направления флебологии
Ремезов Андрей Владимирович
Врач-хирург первой квалификационной категории отделения амбулаторной хирургии. Направление: флебология / лимфология, к.м.н.
Ремезова Екатерина Вадимовна
Врач-хирург отделения амбулаторной хирургии. Направление: флебология / лимфология
Селимов Шамши Вагифович
Врач сердечно-сосудистый хирург отделения амбулаторной хирургии. Направление: флебология
