Специалист по флебологии

Посещение хирурга-флеболога

Флебология является одним из разделов медицины, который занимается изучением венозных сосудов. Сферой интересов флебологии является венозная система – ее строение и функционирование, а также заболевания, и их профилактика, диагностика и лечение.

На сегодняшний день у нас в стране не существует такой медицинской специальности, как врач-флеболог, а патологиями венозной системы традиционно занимаются специалисты по общей или сердечно-сосудистой хирургии. В последние десятилетия медицина развивалась очень быстро, появились новые медицинские стандарты и подходы к лечению заболеваний, а также принципиально новая диагностическая аппаратура. Поэтому сейчас хирурги, желающие специализироваться в области флебологии, для повышения своей квалификации обучаются на специальных курсах, осваивают современные методы лечения и разрабатывают новые.

Какие заболевания лечат хирурги-флебологи?

• Варикозное расширение вен. Варикозная болезнь. Данная болезнь является хронической у человека и выражается в расширении вен нижних конечностей и малого таза и нарушенном оттоке венозной крови. Она развивается и прогрессирует из-за изменений в стенках вен и дефектов венозных клапанов. Основной предпосылкой варикозной болезни является наследственная слабость венозной стенки и дисфункция эндотелия (внутреннего покрытия стенки сосудов). 
• Хроническая венозная недостаточность. Если варикозную болезнь запустить и не лечить, это может привести к застою крови. Кровь по разрушенным венам «сливается» в здоровые, что в свою очередь приводит к их расширению, нарушению функционирования и последующему разрушению. В свою очередь это приводит к пропотеванию плазмы крови из сосудов в подкожно-жировую клетчатку.  Так формируются отеки нижних конечностей. Пациент жалуется на быструю утомляемость ног, тяжесть в ногах, судороги в икроножных мышцах. В коже со временем откладывается пигмент коричневого цвета. На поздних стадиях развиваются дерматит и экзема, липодерматосклероз (замещение кожи и подкожной клетчатки рубцовой тканью). Могут появляться трофические язвы. 
• Лимфостаз нижних конечностей возникает при постоянном нарушении оттока лимфы. Он ведет к уплотнению, сильному отеку и трофическим изменениям мягких тканей. 
• Трофические изменения кожи нижних конечностей человека (гиперпигментация, липодерматосклероз, экзема, дерматит). Эти изменения являются следствием развития хронической венозной недостаточности: застой жидкости в тканях нарушает их питание и вызывает воспаление. Если не лечить заболевание на этой стадии, то воспаленные ткани могут инфицироваться даже собственной нормальной(обычной) микрофлорой кожи. В таком случае появляются зуд, расчесы, дерматит, которые могут перерасти в экзему, трещины на коже и трофические язвы. 
• Трофические язвы на нижних конечностях появляются из-за нарушений нормального оттока венозной крови и застоя жидкости в тканях. В результате образуются глубокие поражения кожи и подкожной клетчатки, которые не заживают в течение долгого времени, и возникают вновь и вновь на одном и том же месте. 
• Флебит - воспаление стенки венозного сосуда. 
• Тромбоз - заболевание вен, связанное с тем, что внутри вены образующийся тромб частично или полностью перекрывает просвет, что затрудняет либо полностью прекращает кровоток по этой вене. Может образовываться из-за дефектов системы свертывания крови, нарушения кровотока в силу каких-либо причин или повреждения стенок вены, а также при врожденных нарушениях свертывающей системы крови (тромбофилиях, коагулопатиях и др.). Стенка тромбированой вены может воспаляться. Так же воспаление может переходить на окружающие вену ткани. 
• Посттромботическая болезнь является следствием перенесенного тромбоза глубоких вен, который наносит непоправимый ущерб венам даже при использовании современных методов лечения. Заболевание может вызывать полное или частичное разрушение клапанов вен. В результате нарушается нормальный отток венозной крови из пораженных отделов конечности. Если данное заболевание не лечить, со временем у пациента разовьется хроническая венозная недостаточность.

В Клинике высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ хирург-флеболог принимает пациентов в ЛДК на базе Центра амбулаторной хирургии по адресу ул. Циолковского, дом 3. Перед записью на прием к флебологу необходимо пройти ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Врач изучит результаты сканирования и будет представлять картину вашего здоровья.

Выполнить это исследование можно в нашей клинике - для записи звоните по телефону в Санкт-Петербурге: +7 (812) 676-25-25.
Дуплексное сканирование позволяет выявить нарушения оттока крови, патологический кровоток в обратном направлении и отследить наличие тромбов (последнее может не проявляться в виде каких-либо симптомов). Результаты сканирования позволяют выработать правильный план лечения.

Как происходит прием хирурга-флеболога

Врач внимательно выслушивает жалобы пациента и задает вопросы об истории развития заболевания. При этом доктор оценивает общее состояние организма человека, уточняет наличие тех или иных хронических заболеваний. Только после этого происходит осмотр пациента, в частности - пальпация нижних конечностей с целью выявления варикозно расширенных вен, трофических нарушений кожи и отеков. В оценке кровообращения и состояния вен врач опирается на результаты ультразвукового дуплексного сканирования, которое выполняется предварительно, перед консультацией.

Иногда возникает необходимость провести дополнительное обследование. В случае хронических заболеваний пациента направляют на прием к профильному специалисту. После этого может понадобиться второй визит к хирургу-флебологу для того, чтобы проанализировать результаты дополнительных обследований и разработки плана лечения.

Если встает вопрос об операционном лечении заболевания, хирург-флеболог решает, можно ли провести операцию амбулаторно, и какие есть показания или противопоказания к пребыванию пациента в нашем дневном стационаре. После этого рассматриваются различные способы реабилитации после операции (например, назначают лимфопрессотерапию, бандажирование и т.д.).

Наконец, врач составляет окончательный план лечения, назначает дату операции, рассказывает пациенту о предоперационной подготовке.

Запись на прием к специалисту-флебологу

Если вы заметили у себя перечисленные ниже симптомы, вам следует записаться на прием к хирургу-флебологу:

• На ногах выступили сосуды, формируются «звездочки» и «сетки». 
• Вас беспокоит тяжесть, усталость и жжение в ногах, особенно ближе к вечеру. 
• Вены набухли, стали извитыми и хорошо заметными. 
• По ночам вы можете просыпаться из-за судорог в икроножных мышцах. 
• Вы чувствуете боль в ногах независимо от их положения, и не имеет значения, двигаетесь ли вы или отдыхаете. 
• Стали заметны отеки на ногах. Сперва - только по вечерам, а в дальнейшем на регулярной основе.

Профилактика заболеваний вен

Стоит задуматься о правильной профилактике заболеваний вен в случаях, если вы:

• Каждый день переносите тяжелые физические нагрузки. Например, это может быть связано с вашим образом жизни или работой. 
• У вас есть лишний вес. 
• Вы мало двигаетесь и много времени проводите в одном положении (например, при сидении или стоянии на работе). 
• У вас есть генетическая предрасположенность к варикозной болезни вен. 
• У вас есть родственники, страдавшие от тромбозов и тромбоэмболии, или умершие от этих заболеваний. 
• Вы беременны или принимаете оральные контрацептивы (в том числе в рамках курса гормональной заместительной терапии).

Почему важны своевременные диагностика и лечение?

Одним из самых тяжелых осложнений варикозной болезни вен является тромбоэмболия (острое состояние, вызванное миграцией тромба: от того места, в котором он сформировался, тромб попадает в кровеносное русло и закупоривает какой-либо сосуд в других отделах конечности; при попадании отделившийся части тромба в лёгкое может развиться тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) или её ветвей, зачастую - фатальная). Спровоцировать тромбоз может недостаточная активность мышц в течение долгого времени (например, иммобилизации конечности во время хирургической операции или сидение в кресле во время длительного авиаперелета).

Происходит это по причине того, что под влиянием силы тяжести кровь, как и любая другая жидкость, стремится вниз. Венозная кровь не застаивается в ногах только в том случае, если венозные клапаны здоровы и нормально функционируют, а сокращающиеся икроножные мышцы включают венозный насос (мышечную помпу) и засасывая ее из мелких вен и капилляров; системой клапанов кровь направляется в нужном направлении – в крупные глубокие вены и вверх в малый таз и брюшную полость. Эти мышцы работают только тогда, когда мы движемся – идём, бежим, танцуем, плаваем, играем в подвижные игры и т.д.

Что же происходит, если мы вынуждены долгое время сидеть или стоять, особенно если есть дефекты венозных клапанов? Из-за отсутствия мышечной активности кровь стремится стечь вниз, а клапаны не в состоянии полностью перекрыть просвет вены и предотвратить это. Кровь начинает застаиваться в венах нижних конечностей, в результате чего их стенки растягиваются и теряют эластичность.

Если не начать лечение на этой стадии, усиливающийся застой крови рано или поздно приведёт к образованию отёков. Растянутые стенки вен склонны к воспалению. К воспаленным участкам вен прилипают клетки крови, что ведёт к образованию тромба.

Перед хирургом-флебологом стоят две задачи. Во-первых, предложить каждому человеку из группы риска профилактические меры, которые помогут избежать развития болезни. Во-вторых, если болезнь уже проявилась, сделать так, чтобы остановить её дальнейшее развитие. Своевременное лечение вен позволяет не только устранить или ослабить неприятные симптомы, но и предупредить возникновение тромбоза и тромбоэмболии.

В нашей клинике для лечения заболеваний венозных и лимфатических сосудов используют самые современные методы:

• Консервативное лечение варикозной болезни. Оно осуществляется с помощью компрессионной терапии (компрессионный трикотаж, лимфопрессотерапия) и лекарственных препаратов-венотоников. 
• Склеротерапия – введение специального препарата, вызывающего склеивание стенок вен и последующим их замещением соединительной тканью. 
• Эндовенозная лазерная облитерация.
• Минифлебэктомия.  
• Комплексное лечение экземы и трофических язв. 
• Аппаратная пневмокомпрессия (лимфопрессотерапия) - самостоятельно или в сочетании с бандажированием.

Преимущества консультаций и лечения заболеваний вен и лимфатических сосудов у хирургов-флебологов нашей клиники

При лечении пациентов в отделении приоритет всегда отдаётся малоинвазивным высокотехнологическим методам лечения, благодаря которым удаётся добиться максимального косметического эффекта и минимальной потери трудоспособности, не меняя привычный образ жизни человека. Каждому пациенту обеспечивается индивидуальный подход.

• Помощь пациентам оказывается обычно в режиме дневного стационара 
• Наши флебологи имеют много отличных отзывов пациентов, за годы существования отделения (с 2015 г.) нами выполнено более 8000 флебологических операций. 
• Отделение клиники оснащено современным, инновационным оборудованием. 
• При необходимости анестезию проводят специалисты анестезиологи-реаниматологи высокого класса. 
• Хирурги - флебологи являются высококвалифицированными специалистами, которые не только сами систематически учатся в лучших клиниках Европы, но и обучают врачей из других регионов России и зарубежья, проводят мастер-классы и конференции с целью демонстрации для специалистов новых и инновационных способов лечения варикозной болезни и её осложнений. 
• Врачи отделения занимаются научной работой, большинство из них имеют научные степени. 
• Флебологи нашей клиники проводят консультации пациентов из стационара (как нашего, так и других стационаров города) — как перед различными плановыми операциями, так и при появлении осложнений в послеоперационном периоде.

Клиника сертифицирована по ГОСТ Р ИСО, ежегодно подтверждает свой высокий статус, признана на национальном и международном уровнях.