Когда варикозные поверхностные вены не только расширены, но и сильно извиты, или болезнь вернулась после операции, обычно применяется травматичный способ удаления вен — их вытягивание и удаление через разрезы или проколы с синяками и долгим восстановлением — мини/микрофлебэктомия. Речи о малоинвазивном удалении вен с помощью лазера не идёт, так как обычный лазерный световод не может пройти по вене из-за ее изгибов, варикозных узлов или рубцов ткани. Многие пациенты годами откладывают визит к врачу, боясь боли и наркоза.
В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ разработан и применяется современный метод хирургического лечения вен — Skewer-облитерация. С помощью данной технологии самые извитые и анатомически сложные вены убираются врачами-флебологами через 1–3 прокола кожи, под местной анестезией. Пациент уходит домой в день операции и быстро возвращается к обычной жизни.
Чем отличается Skewer-облитерация от обычной лазерной операции?
Обычный гибкий лазерный световод, который применяется при эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) — золотом стандарте лечения магистральных вен, — хорошо проходит по прямым венам, но останавливается в извитых. В отличие от него, инновационный инструмент Skewer-стилет — это жёсткий световод с острым сапфировым наконечником. Врач насаживает на него извитую вену, как на шампур, проводит стилет через весь сосуд, а при обратном движении лазером запаивает вену изнутри.
Кому подходит Skewer-облитерация?
Skewer-облитерация эффективна при:
- Сильно извитых варикозно-расширенных подкожных венах. Жёсткий Skewer-стилет с сапфировым наконечником лучше подходит для таких вен, чем гибкий инструмент ЭВЛО, так как он точно проходит по любым изгибам.
- Рецидиве варикоза после операции. После хирургического лечения вокруг вены может образоваться рубцовая ткань. Она мешает продвинуть по вене стандартный световод. Уникальная разработка врачей клиники СПбГУ — Skewer-стилет создан специально для работы в таких условиях — его конструкция позволяет аккуратно пройти через рубцовые изменения и даже через плотные ткани в области трофических изменений: язв, экзем, липодерматосклероза и других.
Решение о применении метода принимает врач-флеболог после оценки результатов ультразвукового исследования вен нижних конечностей.
Почему возникла необходимость в создании новой методики?
До появления Skewer-облитерации для лечения извитых вен использовали несколько методик — каждая из которых имела существенные ограничения:
Минифлебэктомия
Вену вытягивали наружу через проколы кожи специальными крючками и затем удаляли её. Этот метод достаточно травматичный: после вмешательства остаются гематомы, есть риск инфицирования, повреждения нервов и лимфатических сосудов.
Эндовенозная лазерная облитерация
При этой методике врач проводит гибкий световод по извитым магистральным венам. Однако процедура осложняется при сильных изгибах в поверхностно расположенных венах — световод может застревать, не может изогнуться для прохождения изгиба. Кроме того, если вена проходит близко к коже, требуется особая осторожность: в таких зонах лазерное воздействие может закончится ожогом кожи.
Склерооблитерация
В извитую вену вводят специальный препарат, который склеивает её изнутри. Метод подходит для мелких и средних вен, но для крупных извитых сосудов он ненадёжен. Есть риск рецидива, а также возможны осложнения — тромбозы и стойкая пигментация кожи.
Таким образом, существовала потребность в инструменте, который уверенно проходит по самым извитым сосудам, не травмирует их изнутри, безопасен для окружающих тканей и кожи, а также эффективен даже в сложных случаях — например, при рецидивах и трофических язвах, когда вокруг вены образовалась рубцовая ткань.
Этим требованиям отвечает операция Skewer-облитерация и инструмент Skewer-стилет, разработанные в Клинике СПбГУ и запатентованные в 2021 и 2023 годах. За годы практического применения методика Skewer-облитерации зарекомендовала себя как надёжное решение для сложных случаев варикоза.
Как проходит операция Skewer-облитерации?
Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, занимает от 15 минут до часа и полностью контролируется с помощью УЗИ — врач видит каждый свой шаг.
2. Прокол и анестезия
Врач делает микро-прокол кожи и вводит местный анестетик для обезболивания. Через этот же прокол в вену вводится Skewer-стилет — жёсткий инструмент с острым наконечником.
3. Насаживание вены
Врач продвигает стилет по извитой вене от одного конца до другого. Инструмент уверенно проходит все повороты и изгибы — вена буквально насаживается на него, как на шампур.
4. Защита кожи и комфорт
Перед подачей лазера над веной создаётся водяная подушка из охлаждённого физиологического раствора. Она отводит вену от кожи, защищая её от нагрева, и одновременно охлаждает ткани, чтобы пациент не испытывал дискомфорта.
Важно: В Клинике прямые магистральные вены удаляют стандартной лазерной облитерацией — ЭВЛО, а извитые притоки — методом Skewer. Часто эти две технологии комбинируют в одну операцию на одном и том же оборудовании, меняя световоды, чтобы закрыть все проблемные вены разом.
Преимущества для пациента
Процедура Skewer-облитерации обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают её от традиционных методов:
Не требует общего наркоза
Операция проходит под местной анестезией. Вы не спите, но и не чувствуете боли.
Выполняется без разрезов и швов
Вместо разрезов — пункция иглой тоньше полутора миллиметров. Места проколов заклеиваются простой наклейкой и быстро заживают без следа.
Минимум проколов кожи на всю вену
Благодаря жёсткому стилету, который имеет разную длину — от 10 до 20 сантиметров, и принципу насаживания сосуда врач может обработать извитую вену по всей её длине через единственный прокол. В сложных случаях может потребоваться два или три прокола, но это всё равно минимальное вмешательство
Безопасность для окружающих тканей
Лазерная мощность 5–6 Вт подобрана экспериментально: её достаточно, чтобы запаять вену, но не повредить кожу, нервы и артерии. Перед воздействием лазером, над веной вводится охлаждённый физиологический раствор — он создаёт водяную подушку, которая отводит вену от кожи и защищает её от нагрева.
Быстрое восстановление
Пациент уходит домой в день операции. Сразу после процедуры на ногу надевается компрессионный трикотаж. Возвращение к обычной жизни возможно в день операции, но рекомендовано — на следующие сутки после операции.
Хороший косметический эффект
Никаких рубцов, гиперпигментации или следов от разрезов. Динамическое наблюдение показывает полное отсутствие видимых расширенных вен через месяц после операции.
«Skewer-облитерация — лучший выбор для сложных случаев варикоза: сильно извитых вен и рецидивов. Метод не требует общего наркоза, разрезов и длительного восстановления. Как главный разработчик, я уверен в его надёжности и безопасности. Полученный нами патент подтверждает, что технология прошла экспертизу. Коллеги регулярно приезжают в нашу Клинику обучаться методу — потому что видят его эффективность и хотят применять в своей практике. Для меня важно, что пациенты со сложными случаями варикоза быстро возвращаются к активной жизни и довольны отсутствием швов, рубцов и видимых следов вмешательства».
О преимуществах Skewer-облитерации Сергей Деркачев регулярно рассказывает в телевизионных программах, чтобы как можно больше людей узнали о современном и безопасном лечении варикоза.
Доказательная база методики
Метод Skewer-облитерации и световод для Skewer-облитерации разработаны сосудистыми хирургами Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ, получили патенты и за последние шесть лет прошли серьёзную проверку, доказав свою безопасность и эффективность. Сегодня эта операция успешно применяется в повседневной практике: как в Клинике СПбГУ, так и в лечебных учреждениях других регионов — врачами, которые проходят обучение и повышение квалификации у нас.
Патентная защита
Разработанная в 2020 году операция была запатентована — в 2021 году способ операции получил официальный патент №2806873, приоритет изобретения 21.12.2021. В последующие годы был разработан световод для данной операции, на который также был получен патент №2817685, приоритет изобретения 6.10.2023. Это значит, что технология уникальна, тщательно изучена и соответствует всем требованиям к медицинским инновациям.
Большой клинический опыт
С момента получения патента выполнено уже более 2500 операций. Многолетнее наблюдение пациентов после операции подтверждает: метод даёт стойкий результат без рецидивов.
Публикации
В журнале «Флебология» издательства «Медиа Сфера», входящего в базу Scopus, вышла статья «Лазерная облитерация извитых притоков магистральных вен: skewer ablation». В журнале «Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова» вышла статья «Эволюция методов хирургического лечения пациентов с варикозной болезнью». Авторы статей — врачи Клиники СПбГУ и специалисты из институтов прикладной математики и фотонных технологий. Участие учёных разных профилей подтверждает высокий научный уровень разработки.
Признание коллег. Сергей Деркачёв и его команда регулярно представляют технологию и результаты ее применения на крупных российских и международных конференциях — в Москве, Дубае, Геленджике, Гродно. Врачи-флебологи из разных стран приезжают в Клинику СПбГУ, чтобы обучиться методике. Их высокий интерес объясняется эффективностью метода, его малой травматичностью и хорошим косметическим результатом.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Есть ли противопоказания?
Какая анестезия используется при операции?
Когда я смогу вернуться домой?
Останутся ли рубцы на коже?
Подойдет ли этот лазерный метод, если мне уже отказали в другой клинике?
Сколько времени занимает операция?
Через сколько дней я смогу жить обычной жизнью?
Наши врачи
Все врачи
Деркачев Сергей Николаевич
Заведующий отделением амбулаторной хирургии, врач-хирург, сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, к.м.н., руководитель направления флебологии
Ремезов Андрей Владимирович
Врач-хирург первой квалификационной категории отделения амбулаторной хирургии. Направление: флебология / лимфология, к.м.н.
Ремезова Екатерина Вадимовна
Врач-хирург отделения амбулаторной хирургии. Направление: флебология / лимфология
Селимов Шамши Вагифович
Врач сердечно-сосудистый хирург отделения амбулаторной хирургии. Направление: флебология
