Лапароскопическое билиопанкреатическое шунтирование

Билиопанкреатическое шунтирование можно условно разделить на два вида самостоятельных бариатрических операций: продольную резекцию желудка и анатомическую реконструкцию кишечника. Эффективность у этой операции по снижению веса весьма высока и составляет более 80% потери лишнего веса. 

При лапароскопическом билиопанкреатическом шунтировании используют два механизма для снижения массы тела - рестриктивный механизм и мальабсорбтивный (снижение всасывания нутриентов). Первый из них - уменьшение объёма желудка за счёт продольной его резекции и, как следствие, снижение количества и объёма потребляемой пищи, при этом также снижается чувство голода из-за удаления дна желудка, где располагаются железы, вырабатывающие гормон голода – грелин.

Второй механизм - разобщение путей прохождения пищевого комка (от желудка) и прохождения пищеварительных ферментов (от двенадцатиперстной кишки) по петлям тонкого кишечника, две эти петли встречаются в конечной части тонкого кишечника-подвздошной кишке, где и происходит процесс переваривания и всасывания пищи, однако этот общий участок кишки по сравнению с исходным получается коротким, и процесс переваривания и усвоения продуктов питания значительно снижается.

В отдельных ситуациях, если у пациента имеются какие-либо относительные противопоказания или сверхожирение, врач может провести билиопанкреатическое шунтирование в два этапа: вначале продольную резекцию желудка, потом через несколько месяцев реконструкцию кишечника. Это помогает пациенту более плавно адаптироваться к изменениям после операции. Модификаций такого хирургического вмешательства несколько, проводится оно хирургами уже более 45 лет и практикуется у пациентов с тяжелыми формами ожирения  и/или страдающих от сопутствующих патологий (сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь, гиперхолестеринемия, ишемическая болезнь сердца, заболевания суставов и т.д.). 

Результат билиопанкреатического шунтирования

Лапароскопическое билиопанкреатическое шунтирование позволяет пациенту потерять 80-95% избыточной массы тела, при вероятности рецидива менее 1%. Помимо снижения веса у прооперированных пациентов отмечается терапевтический эффект при сахарном диабете второго типа (более чем у 70%), улучшается липидный обмен (снижается уровень холестерина в крови у 60-80%), состояние сердечно-сосудистой системы, суставов и др.

Частота ранних осложнений, таких как несостоятельность швов, нагноение, перитонит и другие в настоящее время минимальна (менее 1%). Это объясняется тем, что оперативное лечение осуществляется лапароскопически, используются современные сшивающие материалы, продуманы техники, наработан большой опыт подобных вмешательств, проводится ранняя активизация пациентов после операции - они в тот же день начинают ходить, пить и принимать пищу.

Поздние нежелательные последствия операции у пациентов в результате эффекта мальабсорбции могут наблюдаться в последующем. В результате нарушения всасывания жиров ухудшается и всасывание жирорастворимых витаминов (А, Д, К, Е), некоторых микроэлементов (кальций, магний, цинк, железо и др.), иногда белка. Предсказать это довольно сложно, поэтому все пациенты должны пожизненно наблюдаться врачом эндокринологом-диетологом, или гастроэнтерологом. Необходимо также принимать витамины и микроэлементы в таблетированной форме.

Особенности билиопанкреатического шунтирования

Кому рекомендуется билиопанкреатическое шунтирование?

Если индекс массы тела пациента достигает 50 кг/м² и выше, а также имеется в анамнезе сахарный диабет 2-го типа и высокий уровень холестерина в крови, рассматривается вопрос проведения данного вида операции в какой-либо её модификации на усмотрение бариатрического хирурга.

Противопоказания к операции билиопанкреатического шунтирования

Основными противопоказаниями к проведению операции билиопанкреатического шунтирования являются:

Все показания и противопоказания к лечению вы можете обсудить с нашими хирургами, которые имеют персональный опыт лечения ожирения бариатрическими методами. 

Записаться на прием и консультацию к бариатрическому хирургу нашей Клиники вы можете по телефону +7(812) 676-25-25 или заполнив форму заявки ниже.