Рак тела матки (рак эндометрия)

Рак тела матки (РТМ), он же - рак эндометрия (РЭ) - злокачественное новообразование, растущее из клеток, которые покрывают полость матки изнутри. Наиболее частым гистологическим вариантом заболевания является эндометриоидная аденокарцинома.

Среди всех женщин, болеющих раком репродуктивной системы, эндометриоидная карцинома занимает первое место. В нашей стране заболеваемость раком тела матки постоянно растет, ежегодно регистрируется около 16000 вновь заболевших женщин.

Рак тела матки в первую очередь поражает эндометрий – внутренний слой матки, затем распространяется на миометрий – средний мышечный слой тела матки, позже - на серозный покров. Также опухоль может прорастать в шейку матки, поражать влагалище, яичники и другие окружающие органы. При дальнейшем распространении опухолевый процесс может поражать печень, легкие, кости.

Скорость развития онкологического процесса зависит от гистологического подтипа опухоли: существуют агрессивные формы – серозный, светлоклеточный рак, саркома матки, которые требуют более агрессивного лечения.

Как многие другие раковые заболевания, рак эндометрия длительное время не имеет симптомов, течет исподволь, бессимптомно. Поэтому к своему организму важно прислушиваться и вовремя реагировать на все, о чем он «говорит».

Симптомы рака тела матки

К важным симптомам рака тела матки относятся:

• Кровянистые выделения. Женщинам в менопаузе стоит обратиться к гинекологу при появлении даже незначительных «мажущих» выделений. При сохраненной менструальной функции под подозрение попадают продолжительные и обильные менструации, а также выделения, не укладывающиеся в привычный цикл. 
• Водянистые выделения, или бели, расценивающиеся часто как признаки инфекции наружных половых органов, также могут сигнализировать о наличии опухоли. 
• Боль в нижней части живота, особенно «стреляющая» в промежность или ногу, может являться грозным признаком распространения онкологического процесса, поэтому при возникновении любого дискомфорта в этой области следует незамедлительно обратиться к специалисту для выяснения его причины. 
• Особого внимания заслуживает такое угрожающее жизни состояние, как маточное кровотечение, которое является экстренной ситуацией, требующей незамедлительного выполнения гистероскопии или раздельного диагностического выскабливания как для остановки кровотечения, так и с целью гистологического исследования на предмет выявления опухолевых клеток.

Диагностика рака эндометрия

Диагностика рака эндометрия включает в себя:

• Стандартный осмотр гинеколога, позволяющий обнаружить изменения стенок влагалища и шейки матки, взять мазки и другой материал для цитологического и гистологического исследований.
• УЗИ органов малого таза, выполняемое абдоминальным датчиком (через переднюю брюшную стенку) и через влагалище, которое позволяет выявить подозрительные образования на матке, яичниках, а также свободную жидкость в брюшной полости.
• МРТ органов малого таза, которая выполняется для уточнения диагноза, определения стадии заболевания, а также дифференциальной диагностики с доброкачественными образованиями, такими как миома матки, эндометриоз.
• Гистероскопия с прицельной биопсией эндометрия - операция, которая проводится под общей анестезией и дает возможность внимательно осмотреть полость матки и произвести под контролем зрения взятие участков эндометрия для гистологического исследования.

Обследование для диагностики стадии рака тела матки очень важно, поскольку на основании его результатов согласно клиническим рекомендациям определяется тип лечения. Все пациентки и клинические случаи индивидуальны, на тактику лечения влияют не только вид опухоли и ее расположение, но и такие факторы, как сопутствующие хронические заболевания, конституциональные особенности пациентки и даже ее психологическое состояние. Именно поэтому решение вопроса о тактике лечения принимается индивидуально на основании обследования и обсуждается на онкологическом консилиуме.

Стадии рака эндометрия

Согласно данным Американского онкологического общества, 5-летняя выживаемость при различных стадиях рака эндометрия составляет:

• При локализованном (рак не распространился за пределы матки) - 95%
• При распространении на близлежащие структуры или лимфатические узлы - 70%
• При распространении на удаленные части тела - 18%

Важно отметить, что эти значения являются относительными и не всегда предсказывают индивидуальные исходы. Выживаемость статистически основана на стадии, при которой рак тела матки был впервые диагностирован, и не учитывает такие факторы, как возраст, наличие сопутствующих заболеваний и ответ на лечение. На любой стадии заболевания необходимо полное обследование и выбор оптимального лечения.

Хирургическое лечение рака тела матки

Лечение рака тела матки, как правило, начинается с оперативного вмешательства, ведь прежде всего, по возможности, необходимо «избавиться» от первичного очага заболевания. Операция, как правило, заключается в удалении матки и придатков (яичников и маточных труб). При IA стадии и наиболее благоприятном прогнозе – высокодифференцированной аденокарциноме - молодым женщинам (до 45 лет) при желании можно сохранить яичники. В некоторых случаях вмешательство дополняется удалением клетчатки и лимфатических узлов малого таза и поясничной области.

В Клинике высоких медицинских технологий им Н.И. Пирогова используется метод определения сторожевых лимфатических узлов, который в отдельных случаях избавляет от необходимости удаления лимфатических узлов и позволяет уменьшить объем операции.

Обращаясь в нашу клинику, вы получаете возможность проконсультироваться у высококвалифицированных врачей-химиотерапевтов и получить необходимое лечение. При необходимости проведения лучевой терапии мы направляем пациентов в Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Н.И. Павлова.

Для граждан Российской Федерации мы проводим лечение по программам обязательного медицинского страхования (ОМС), высокоспециализированной медицинской помощи (ВМП), добровольного медицинского страхования (ДМС) и за наличный расчет. Для иностранных граждан предусмотрено лечение по ДМС или за наличный расчет.

Для того, чтобы попасть к нам на лечение, можно написать письмо на почту 6762525@gosmed.ru, позвонить по телефону +7(812) 676-25-25 или записаться онлайн через личный кабинет пациента.

Профилактика рака эндометрия

В большинстве случаев рак тела матки возникает на фоне гормональных и метаболических нарушений, поэтому главным акцентом в профилактических мероприятиях должен быть контроль массы тела, жирового и углеводного обмена, а также лечение сахарного диабета.

Эффективных скрининговых программ для этого вида рака не существует. Однако, ежегодное посещение внимательного врача-гинеколога, проведение ультразвукового исследования органов малого таза может помочь выявить заболевание на ранней стадии.

Помните, что при своевременном выявлении рака (на I стадии) он поддается полному излечению, поэтому регулярное наблюдение у гинеколога и внимательное отношение к своему организму – залог вашего здоровья и благополучия.

Автор: Харлов Никита Сергеевич - врач-онколог